De nombreuses personnes confondent les hémorroïdes et les fissures anales, car elles provoquent toutes deux une gêne dans la même zone et peuvent entraîner des douleurs ou des saignements. Il s'agit pourtant de deux troubles différents, avec des causes, des symptômes et des traitements spécifiques. Il est essentiel de les connaître pour recevoir le bon diagnostic et un traitement efficace
Les hémorroïdes sont des dilatations des veines du plexus hémorroïdaire, situé dans le rectum et l'anus. Nous avons tous un petit coussin de veines dans cette zone, mais lorsque celles-ci deviennent enflammées ou gonflées, on parle de maladie hémorroïdaire.
Il en existe deux types : les hémorroïdes internes, qui se situent à l'intérieur du rectum et sont souvent indolores, mais peuvent provoquer des saignements ; et les hémorroïdes externes, qui se développent sous la peau de l'anus et peuvent être très douloureuses, notamment en cas de formation d'un thrombus (thrombose hémorroïdaire).
Les principaux symptômes sont des saignements pendant ou après l'évacuation, des démangeaisons ou brûlures anales, des douleurs, une sensation de poids ou de gonflement, des écoulements ou une irritation de la peau environnante.
Les hémorroïdes sont le plus souvent causées par une constipation chronique ou un effort excessif lors de la défécation, une grossesse, un mode de vie sédentaire, un régime pauvre en fibres, le surpoids ou l'obésité.
Le traitement varie en fonction de la gravité : les formes légères sont d'abord traitées par une modification du régime alimentaire (augmentation de la consommation de fibres et d'eau) et un changement de mode de vie en évitant les longues périodes de station assise et en privilégiant le mouvement et l'activité physique. Elles sont également traitées par des thérapies médicales pharmacologiques utilisant des pommades apaisantes, des médicaments phlébotoniques et des anti-inflammatoires locaux.
Pour les situations les plus graves, des procédures chirurgicales ambulatoires de ligature élastique, de sclérothérapie ou de photocoagulation sont effectuées, et pour les cas les plus avancés et récidivants, une véritable intervention chirurgicale est pratiquée.
La fissure anale est une petite fissure de la muqueuse anale, semblable à une petite coupure, qui provoque une douleur intense lors de la défécation. Il s'agit d'un trouble très fréquent, en particulier chez les personnes souffrant de constipation chronique.
Les principaux symptômes sont les suivants : douleur vive et brûlante pendant et après l'évacuation, saignement rouge vif sur le papier hygiénique, spasme du sphincter anal, sensation de coupure ou de déchirure.
Contrairement aux hémorroïdes, les fissures anales sont causées par la constipation et les selles dures, les diarrhées prolongées, les accouchements naturels, les rapports sexuels anaux et les maladies inflammatoires de l'intestin.
Dans ces cas, le traitement est plus conservateur et un régime riche en fibres, l'hydratation, des bains chauds et des pommades relaxantes pour le sphincter (nitroglycérine ou inhibiteurs calciques) sont recommandés. Des thérapies plus avancées incluent des injections de toxine botulique pour réduire les spasmes musculaires. La chirurgie (sphinctérotomie latérale) n'est proposée que pour les cas chroniques ou résistants au traitement.
À la lumière de ce qui précède, comment distinguer les hémorroïdes des fissures ?
Il est important de consulter un spécialiste en proctologie si la douleur ou les saignements persistent pendant plus de quelques jours et si des sécrétions ou un gonflement apparaissent. S'ils sont sous-estimés, les symptômes peuvent réapparaître et se reproduire fréquemment avec peu d'efficacité des traitements à domicile.
Une consultation précoce permet un diagnostic précis et un traitement ciblé, évitant ainsi les complications ou la chronicisation.
Les hémorroïdes et les fissures anales sont des troubles courants, mais dont les causes et les approches thérapeutiques sont différentes. Une évaluation correcte par un professionnel est la clé d'un retour rapide au bien-être et de la prévention des récidives.
