Orthoptic Diagnostics in Bergamo : évaluation, diagnostic et rééducation des troubles visuels

L'orthoptiste (technicien en diagnostic orthoptique) est un professionnel de la santé spécialisé dans l'évaluation, le diagnostic et la rééducation des troubles visuels, en particulier ceux qui affectent la motilité et la coordination des yeux. Il s'occupe de problèmes tels que le strabisme, l'amblyopie ("œil paresseux") et d'autres troubles de la vision binoculaire. L'orthoptiste collabore avec l'ophtalmologiste dans la prise en charge des maladies oculaires et joue un rôle clé dans la rééducation visuelle. 

Que fait l'orthoptiste ?

• Évalue et diagnostique les troubles visuels :

Il utilise des outils et des techniques spécifiques pour détecter les problèmes liés à la motilité des yeux, à la vision binoculaire et à la coordination des yeux. 

• Effectue la rééducation visuelle :

Il prescrit et effectue des exercices et des thérapies pour améliorer la fonction visuelle, corriger les problèmes de vision et prévenir les complications. 

• Collaborer avec l'ophtalmologiste :

Il travaille en équipe avec l'ophtalmologiste, notamment dans la prise en charge des cas complexes comme le strabisme et l'amblyopie, et peut l'assister lors des examens. 

• Il traite de la prévention :

Il enseigne aux patients de tous âges comment maintenir une bonne santé visuelle et prévenir ou gérer les problèmes de vision. 

Quand consulter un orthoptiste ?

Il est conseillé de consulter un orthoptiste en cas de :

• Strabisme : déviation d'un ou des deux yeux. 
• Amblyopie : réduction de la vision d'un ou des deux yeux. 
• Difficultés de coordination oculaire : problèmes de mise au point ou de suivi d'objets avec les deux yeux. 
• Problèmes de vision binoculaire : difficulté à percevoir la profondeur ou à voir des images simples avec les deux yeux. 
• Maux de tête ou fatigue visuelle : surtout s'ils sont liés à une utilisation prolongée d'un ordinateur ou à la lecture. 
• Après une opération des yeux : pour une rééducation visuelle post-opératoire. 

Examens orthoptiques

En particulier, les examens orthoptiques visent à identifier les anomalies de la vision binoculaire telles que le strabisme, l'amblyopie et la paralysie oculaire ; ils s'adressent aux patients pédiatriques, mais aussi aux patients adultes qui, par exemple, présentent des troubles visuels induisant généralement une diplopie, des altérations du champ visuel ou des altérations posturales et qui, par conséquent, nécessitent un traitement orthoptique en vue d'une rééducation visuelle.

En quoi consiste l'évaluation orthoptique ?

L'évaluation orthoptique peut comprendre plusieurs tests, notamment 

• Mesure de l'acuité visuelle : déterminer la capacité à voir clairement à différentes distances. 
• Évaluation de la motilité oculaire : Vérifier le mouvement des yeux dans différentes directions et leur capacité à suivre des objets en mouvement. 
• Test de convergence et d'accommodation : il s'agit d'évaluer la capacité des yeux à travailler ensemble pour se concentrer sur des objets proches. 
• Test de vision binoculaire : Tester la capacité à utiliser les deux yeux ensemble pour créer une image en trois dimensions (stéréopsie). 
• Test de diplopie : pour vérifier la présence d'une vision double. 
• Test de strabisme : pour identifier tout désalignement des yeux. 
• Examens spécifiques pour la perception des couleurs (examen du sens des couleurs) et pour l'étude de la motilité oculaire (test de Hess-Lancaster). 

Techniques orthoptiques

Les techniques orthoptiques comprennent

• Mesure de l'acuité visuelle à l'aide d'octotypes (symboles graphiques, E d'Albini, lettres ou chiffres).
• Mesure des amplitudes de fusion, d'accommodation et de convergence.
• Mesure de la stéréopsie à l'aide de tests tels que Lang I et Lang II, Titmus ou autres.
• Évaluation des troubles oculomoteurs au moyen de tests d'étude de la motilité oculaire et mesure de tout angle de strabisme manifeste ou latent (horizontal, vertical, de loin, de près) au moyen d'attelles prismatiques ou du synoptre.
• Tests d'évaluation des relations binoculaires tels que la correspondance rétinienne et la suppression.
• Tests d'oculomotricité et tests d'évaluation des performances fusionnelles et accommodatives.
• Tests de perception visuelle chez les patients atteints de TSA (troubles spécifiques de l'apprentissage).
• Tests visuo-posturaux pour l'évaluation de l'état fonctionnel visuel dans le cadre d'une évaluation posturale.

Rééducation orthoptique

La rééducation orthoptique fait appel à : Exercices orthoptiques (entraînement orthoptique et entraînement visuel), occlusion et pénalisation, prismothérapie, formation aux aides optiques, éducation à l'hygiène visuelle, etc.

La rééducation orthoptique a pour but de traiter :

• Amblyopie
• Déficits de la motilité oculaire, ou au moins certains d'entre eux : strabisme, paralysie et parésie des muscles oculaires, nystagmus.
• Dysfonctionnements accommodatifs et fusionnels
• Altérations de l'oculomotricité
• Asthénopathie (fatigue visuelle)
• Diplopie
• Altérations du champ visuel (hémianopsie, etc.)
• Ergonomie visuelle pour les dépisteurs visuels et accessibilité à la lecture chez les personnes dyslexiques
• Anomalies de la vision binoculaire et déficits visuels pouvant entraîner des altérations de la posture ou une mauvaise performance visuelle chez les athlètes et les sportifs.

Bilan orthoptique chez l'enfant

Il s'agit d'un examen spécialisé qui permet d'évaluer la fonctionnalité du système visuel et d'identifier précocement d'éventuels problèmes tels que le strabisme, l'amblyopie (œil paresseux) ou des difficultés de vision binoculaire. Il est conseillé d'effectuer le premier examen orthoptique vers l'âge de 6-8 mois, suivi de contrôles à 3 ans et avant l'entrée à l'école primaire. 

En quoi consiste l'évaluation orthoptique ?

L'évaluation orthoptique comprend une série de tests non invasifs qui permettent d'évaluer : 

• Acuité visuelle : capacité à voir clairement. 
• Motilité oculaire : capacité à bouger les yeux dans toutes les directions. 
• Vision binoculaire : capacité des deux yeux à travailler ensemble pour créer une image en trois dimensions. 
• Sensorialité : capacité à percevoir des stimuli visuels. 

Quand est-il conseillé de procéder à un examen orthoptique ?

• Première visite (6-8 mois) : pour exclure les pathologies congénitales, le strabisme ou les défauts de réfraction importants. 
• Deuxième visite (3 ans) : évaluation de la capacité visuelle, de la présence de stéréopsie et de l'absence de déviations des axes visuels. 
• Troisième visite (5-6 ans) : pour vérifier le bon développement du système visuel et l'absence de difficultés de coordination binoculaire, qui pourraient affecter l'apprentissage scolaire. 

Dans quels cas l'examen orthoptique doit-il être avancé ?

Naissance prématurée, présence de strabisme ou de nystagmus, œil paresseux, position anormale de la tête. 

L'importance d'un diagnostic précoce :

Un diagnostic précoce de tout problème visuel est crucial car il permet une intervention rapide avec des traitements ciblés, tels que des verres correcteurs, des exercices de rééducation ou, dans certains cas, une intervention chirurgicale. Cela permet d'éviter des dommages permanents à la capacité visuelle de l'enfant. 

Performance :

• Étude du champ visuel
• Tonométrie optique calculée OCT
• Évaluation orthoptique
• Visuo posturologie