L'évaluation orthoptique est un examen spécialisé qui vise à diagnostiquer ou à exclure des troubles de la vision binoculaire, des mouvements oculaires et de la coordination entre les deux yeux (tels que le strabisme, l'amblyopie ou « œil paresseux », et les hétérophories ou strabisme latent).
L'examen est totalement indolore et non invasif ; il dure entre 20 et 60 minutes et comprend plusieurs étapes instrumentales et cliniques.
L'orthoptiste couvre et découvre tour à tour un œil afin d'évaluer la présence d'un strabisme manifeste ou latent, ainsi que la capacité de fixation.
Le spécialiste demande au patient de suivre du regard une petite lumière ou un stylo dans différentes directions afin d'observer l'action des muscles extraoculaires.
On utilise des tableaux ou des lunettes spéciales pour vérifier la capacité du cerveau à fusionner les deux images provenant des yeux en une seule perception en 3D. Cette étape est appelée « test de stéréopsie ».
On évalue la convergence, c'est-à-dire la capacité des yeux à converger vers le nez lorsqu'un objet s'approche.
Lorsque le patient est un enfant, l'orthoptiste utilise des tableaux ou des dispositifs, appelés « optotypes pédiatriques », pour mesurer l'acuité visuelle des enfants qui ne savent pas encore lire les lettres ou les chiffres. Il s'agit de dispositifs ou de panneaux simples sur lesquels figurent des dessins, des symboles, des graphiques ou des lettres orientés de différentes manières.
La prévention et la rapidité d'intervention sont essentielles chez l'enfant, car le système visuel se développe au cours des premières années de la vie.
Il est recommandé de procéder à un premier dépistage néonatal dans les 6 premiers mois, généralement réalisé par le pédiatre, afin d'exclure toute malformation ou tout strabisme précoce.
Vers l'âge de 3 ans, il est possible de procéder au premier examen orthoptique complet. À cet âge, l'enfant est capable de coopérer en donnant des réponses verbales ou gestuelles, et c'est l'âge crucial pour corriger l'œil paresseux, ou amblyopie.
On arrive ensuite à l'âge préscolaire, à 6 ans, moment où il serait recommandé de vérifier les troubles de la coordination visuelle susceptibles d'influencer la lecture et l'écriture.
Chez l'adulte, il est recommandé de procéder à un examen orthoptique en cas de vision double ou de diplopie, de fatigue visuelle ou d'asthénopie, d'utilisation prolongée d'écrans, de traumatismes ou après une intervention chirurgicale, si l'ophtalmologue le prescrit.
Il est essentiel d'être attentif et de repérer rapidement les signes d'alerte, car le système visuel de l'enfant est extrêmement malléable jusqu'à l'âge de 6 ou 7 ans, période durant laquelle le traitement peut donner les meilleurs résultats.
Les signes d’alerte pouvant indiquer la nécessité d’un bilan orthoptique chez les enfants varient en fonction de l’âge, mais se manifestent souvent par des postures inhabituelles, des comportements visuels spécifiques ou des troubles liés aux activités scolaires et à la vision de près.
Il convient d'être attentif aux signes visuels directs, tels que la déviation d'un œil, le fait de se frotter les yeux ou de cligner des yeux de manière répétée, la fermeture d'un œil lorsque l'enfant essaie de se concentrer sur quelque chose ou lorsqu'il regarde une source de lumière directe, ainsi que la position anormale de la tête pour fixer un objet ou une image.
On observe également des signes liés au comportement et à l'apprentissage, tels qu'une tendance à trop se rapprocher des objets pour les distinguer, des maux de tête fréquents ou une fatigue oculaire, la perte du fil lors de la lecture ou de l'écriture, ainsi que des difficultés de coordination motrice.
Si vous remarquez ne serait-ce qu'un seul de ces signes de manière fréquente, il est conseillé de consulter votre pédiatre afin de demander un bilan orthoptique et un examen ophtalmologique pédiatrique.
De la prévention à la rééducation : à Life Clinic, l'évaluation orthoptique constitue un outil essentiel pour détecter les troubles de la vision binoculaire et préserver le bien-être visuel de chaque patient, quel que soit son âge.
