تجلط الأوردة العميقة (DVT) هو انسداد، جزئي أو كلي، في أحد الأوعية الدموية العميقة في أي منطقة، وهو الأكثر شيوعاً في الممارسة الطبية في الأطراف السفلية. يجب عدم الخلط بينه وبين التهاب الوريد الخثاري الذي هو في المقابل التهاب في الأوردة السطحية مع أو بدون تجلط.
يمكن أن يحدث في جميع الأعمار، على الرغم من أن معدل الإصابة به أقل بكثير لدى الشباب وأعلى لدى كبار السن.
ويزداد الخطر لدى الأشخاص الذين يدخلون المستشفى بسبب الصدمات والجراحة الكبرى وعدم الحركة لفترات طويلة؛ وكذلك أثناء الحمل والنفاس وفي حالات الأورام. بالإضافة إلى التدخين والسمنة ومتلازمة الأيض أو أمراض الدم الأخرى.
قد تكون الأعراض ضئيلة أو غير محددة، لذلك يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في كثير من الحالات قد يكون الجلطات الوريدية العميقة غير مصحوبة بأعراض. لذلك ليس من غير المعتاد أن يكون ظهور مرض الانصمام الخثاري الوريدي هو الصورة السريرية للانسداد الرئوي.
بشكل عام، تتمثل الأعراض في الألم التلقائي أو الألم الناجم عن تمدد العضلات (ألم عند الضغط على طول توزيع الأوردة العميقة للطرف أو علامة باور، ألم عند ثني ظهر القدم الأخمصي، أو علامة هومانز)؛ - ألم في باطن القدم أو التجويف المأبضي؛ احمرار؛ زرقة زيادة درجة حرارة الجلد؛ تشنجات؛ زيادة محيط الطرف بسبب الوذمة الصريحة؛ التطور المتأخر للدوائر الجانبية؛ - التشنج الوعائي الشرياني مع الشحوب وانخفاض درجة حرارة الطرف المصاب ونقص في تجلط الدم الشرياني.
لا يكون التشخيص السريري للتخثر الوريدي العميق دقيقًا ويتطلب دائمًا التحقق من الأدوات. يمكن أن يكون للفشل في التعرف على التخثر الوريدي العميق عواقب وخيمة، لذلك يجب الحفاظ على مستوى عالٍ من الشك السريري.
لا يمكن أن يستند التشخيص السريري للتخثر الوريدي العميق على علامات وأعراض حساسة ومحددة بما فيه الكفاية، لذلك من الضروري الوصول إلى تأكيد سريع عن طريق الفحوصات التشخيصية الآلية، وفي المقام الأول الصدى الصوتي للأطراف السفلية، والاختبارات المختبرية خاصةً فيما يتعلق بانتقال بعض العلامات الوراثية (اختبارات التخثر الوراثي) التي إذا تغيرت تزيد من حدوثه.
لهذا السبب، يجب أن يأخذ أخصائي أمراض الدم في الاعتبار الحالات التي قد تساعد على الإصابة بتجلط الأوردة العميقة تباعاً في كل مريض على حدة، من أجل التشخيص التفريقي الصحيح، حيث أنها تساهم بدرجات متفاوتة في تحديد ملف المخاطر، وهو أمر أساسي لعملية اتخاذ القرار فيما يتعلق بالاختبارات التشخيصية اللاحقة.
بمجرد تأكيد تشخيص الإصابة بالجلطة الوريدية الوريدية العميقة، يجب تناول العلاج، وتختلف مستويات التدخل من حالة إلى أخرى حسب ما إذا كان الشخص قد قرر العلاج المنزلي أو الاستشفاء.
في الواقع، يمكن أن يكون هناك تحول من إدارة المريض خارج المستشفى حتى في المرحلة الحادة مع العلاج بمضادات التخثر الفموية [DOAC]، بالتعاون مع الأخصائي، ويفضل أن يكون أخصائي أمراض الدم من ذوي الخبرة في التخثر والتخثر، والطبيب العام؛ والحالات التي يتم فيها إدخال المريض إلى المستشفى مباشرة في المرحلة الحادة.
ومن المهام الرئيسية الأخرى الوقاية من تخثر الأوردة الوريدية العميقة، وخطر الإصابة بمتلازمات ما بعد التجلط الوريدي الوريدي، والوقاية المناسبة مع الإشارة إلى مراقبة البيانات المختبرية بمجرد مواصلة العلاج الذي بدأه الأخصائي بالفعل والإشراف عليه.
